L’insorgenza di manifestazioni patologiche del tessuto adiposo in presenza di una insufficienza venosa cronica degli arti inferiori è di frequente riscontro, sebbene risulti generalmente scarsamente considerata.La definizione di “cellulite”, comunemente usata in questi casi, non è tuttavia la più appropriata: è più corretto utilizzare denominazioni che privilegiano gli aspetti morfologico-evolutivi di tali manifestazioni, come pannicolopatia edemato-fibrosclerotica o liposclerosi.

Nei territori interessati dal processo pannicolopatico (cellulitico) si instaura una abnorme situazione microcircolatoria legata in particolare a turbe del ritorno venoso.

La stasi venosa, cioè il rallentamento del deflusso del sangue all’interno delle vene, determina in un primo tempo l’insorgenza di edemi che scompaginano la struttura del tessuto adiposo; successivamente si instaurano manifestazioni reattive che portano fino alla sclerosi (indurimento) del tessuto connettivo e del tessuto adiposo, con formazione di micro e macro noduli.

Il processo pannicolopatico è generalmente localizzato alla regione supero-laterale delle cosce, ai glutei, alla regione lombo-sacrale; può interessare anche tutta la superficie delle cosce, quella laterale e mediale (interna) delle ginocchia e la parte superiore delle gambe.

Clinicamente si rilevano zone con aspetto di scabrosità, la pelle è secca, opaca, giallo-grigiastra, con punteggiature (pelle a buccia d’arancia); possono essere evidenti capillari dilatati, microvarici e varici di piccolo e medio calibro, ecchimosi spontanee o secondarie a lievi traumi.

Alla palpazione si avverte una sorta di rete fibrosa ed una sensazione di granulia; a volte sono presenti piccole formazioni nodulari duro-elastiche dolenti alla pressione.

Possono essere presenti anche altri sintomi: dolore spontaneo lieve, formicolii, senso di pesantezza agli arti inferiori, piedi freddi, crampi, senso di freddo nella regione supero-laterale delle cosce.



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